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@@ -0,0 +1,260 @@
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+ 内窥镜扫查部位与疾病记录
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+1、实现对象：
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+ 胃部及肠部中40个部位，具体部位如下表。
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+ 各部位与疾病：
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+
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+扫查顺序
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+扫查部位
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+备注
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+白光（奥林巴斯）
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+NBI窄带特殊光谱（奥林巴斯）
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+AMP-M（VINNO）
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+1
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+咽喉部（远）
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+主要判断进退镜时间，整体检测时间
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+
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|
+
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+2
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+咽喉部（近）
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|
+
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|
+
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|
+
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+3
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+梨状窝（左）
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|
+
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|
+
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|
+
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+4
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+梨状窝（右）
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|
+
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|
+
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|
+
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+5
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+食管（上段）
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+主要识别息肉、溃疡、出血、HP等疾病；
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+同时要实现部位点亮
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+5~28为上消化道诊断的部位
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+
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|
+
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+6
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+食管（中段）
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|
+
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|
|
+
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|
+
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+7
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+食管（下段）
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|
+
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|
|
+
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|
|
+
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+8
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+贲门（齿状线）
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|
|
+
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|
|
+
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|
|
|
+
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|
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|
|
+9
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+胃窦（大弯）
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|
|
+
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|
|
+
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|
|
|
+
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|
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|
|
+10
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|
+胃窦（小弯）
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|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
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|
|
+11
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|
+贲门（倒镜）
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|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+12
|
|
|
|
|
+胃体小弯（倒镜）
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+13
|
|
|
|
|
+胃体小弯（倒镜）
|
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|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+14
|
|
|
|
|
+胃体前壁（倒镜）
|
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|
|
|
+
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|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+15
|
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|
+胃体后壁（倒镜）
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|
|
|
+
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|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+16
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|
+胃角（前角）（倒镜）
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|
|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+17
|
|
|
|
|
+胃角（后角）（倒镜）
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|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+18
|
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|
+胃窦（正镜）
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|
|
+
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|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
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|
|
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|
+19
|
|
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|
+胃体大弯（前壁）
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|
|
|
+
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|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+20
|
|
|
|
|
+胃体大弯（后壁）
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|
|
+
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|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+21
|
|
|
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|
+胃体下中上部（大弯）
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+22
|
|
|
|
|
+胃体下中上部（前壁）
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+23
|
|
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|
|
+胃体下中上部（后壁）
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+24
|
|
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+胃窦（远观）幽门环周
|
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|
+
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|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+25
|
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|
+胃窦（近观）（四壁）
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|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
|
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|
+26
|
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|
+十二指肠球部（四壁）
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|
|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+27
|
|
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|
+胃窦（出血点）
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|
|
|
+
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|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+28
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|
+十二指肠球部（出血点）
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|
+
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|
|
|
+
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|
+溃疡好发部位
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+29
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+末端回肠
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+主要识别息肉、溃疡、出血等疾病；
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+同时要实现部位点亮
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+29~40为下消化道诊断的部位
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|
+
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|
|
+
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|
+30
|
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|
+回盲瓣
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|
+
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|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
|
+31
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|
+结肠憩室
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|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+32
|
|
|
|
|
+阑尾孔
|
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|
|
|
+
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|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+33
|
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|
|
|
+升结肠
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|
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|
|
+
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|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+34
|
|
|
|
|
+结肠肝曲
|
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|
|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+35
|
|
|
|
|
+横结肠
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+36
|
|
|
|
|
+结肠脾曲
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+37
|
|
|
|
|
+降结肠
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|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+38
|
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|
+乙状结肠
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|
+
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|
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|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+39
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|
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|
|
+直肠
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|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+
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|
|
|
|
+40
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|
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|
|
+直肠肛管
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|
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|
+
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|
|
|
|
+
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|
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|
|
+
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|
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|
|
+
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|
+ 病灶分级：
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+ 息肉分为4级：Ⅰ型最为常见，息肉隆起与胃黏膜间角大于90°，色泽与周围黏膜相似或稍红；Ⅱ型息肉无蒂，息肉隆起与胃黏膜间角近90°；Ⅲ型息肉表面不规则，无蒂，息肉与黏膜间角小于90°；Ⅳ型息肉有细蒂，蒂之长短不一，表面光滑，可有糜烂或近似颗粒状
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+
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|
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|
|
+
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+ （2）溃疡分为6级：
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+ 活动期（A 期）：此期溃疡面长有厚苔，又称"厚苔期"。A 期分为2 个不同阶段。
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+ A1 期 溃疡面苔厚而污秽，周边粘膜充血肿胀，无皱续集中；
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+
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+ A2 期 溃疡面苔厚而清洁，周围粘膜肿胀逐渐消失，出现向溃疡集中的粘膜皱襞愈合
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|
+
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|
|
+
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|
+ 期薄苔期（H 期）：溃疡集中的粘膜皱襞愈合
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+ H1 期 特征为溃疡缩小，周边有上皮再生，形成红晕，粘膜皱壁向溃疡集中；
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+ H2 期 溃疡明显缩小，接近愈合。此期患者一般尚需维持治疗。
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|
+
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+ 瘢痕期（S 期）：此期已无苔，而形成瘢痕。
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+ S1 期 为红色瘢痕期，溃疡面消失，中央充血，瘢痕呈红色，属不稳定可再发的时期，仍须巩固治疗。
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+ S2 期 为白色瘢痕期，有浅小凹陷粘膜皱壁向该处集中，颜色与正常粘膜相似，此凹陷可保留很久，以后亦可完全消失，代表溃疡痊愈并稳定。进入此期时一般可停止治疗。
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+
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+ 溃疡的分级主要是为了判断病灶处出血的概率，根据出血的情况采用Forrest分级：
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+ Ⅰa型 喷射性出血（动脉性），此时再出血的概率为55%
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+
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+ Ⅰb型 活动性渗血（静脉性或小动脉性），此时再出血的概率为55%
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+
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+ Ⅱa型 血管显露，此时再出血的概率为43%
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+
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+ Ⅱb型 附着血凝块，此时再出血的概率为22%
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|
+
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+ Ⅱc型 黑色基底，此时再出血的概率为10%
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+
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|
+
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+ Ⅲ型 基底洁净，无近期出血迹象，此时再出血的概率为5%
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+
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+ （3）出血暂时不用分级，分级需要看出血量与出血口，而出血量与血液的面积和出血口的血液流速有关，并且血液会把出血口盖住，难测出出血口大小。
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+ 备注：
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+ 主要是白光下的数据；如果能够买特殊光下的数据，可以优先购买NBI窄带下的数据；还有出血点检测的特殊光谱RDI，可以考虑购买；后续从整体的样本库考虑，可以购买超声小探头的超声图像；不同的光源条件下的相同部位的图差距大，如下图所示
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+
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+ 任务优先级排序：息肉＞进镜时间（咽喉部，梨状窝）＞检测部位点亮 ＞溃疡＞肠道清洁度＞各类疾病分级
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+ 之前没做过关于HP的识别，如下图中左边的图所示,在白光模式下胃部粘液偏红，就是HP的表征。HP+可以结合放大内镜来观察亮蓝嵴，但是现在没有放大内镜，目前仅靠偏红这个特征难做的话可以不做。
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+
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+ 分级的功能，他们拟采用传统算法，投影网格光，测量出息肉的尺寸，我问过是否息肉的形态会不会作为分级的判断条件，回答是形态也会作为考虑，但是尺寸是最关键的指标
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+ 不同部位下的疾病表现差异不大
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+ 溃疡的分级主要是为了判断再出血的概率，在临床时溃疡分级与Forrest都是会记录在病例里的，但是溃疡分级并没有给出再出血的概率，溃疡分级与Forrest分级并没有对应关系
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|
+
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